Ist der Zusammenhang zwischen COPD und Schlafapnoe ein Zufall?

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und obstruktive Schlafapnoe (OSA) sind bedeutende globale Gesundheitsprobleme, die beide die Atemwege betreffen. COPD ist durch anhaltende Atemwegssymptome und eine eingeschränkte Luftströmung charakterisiert, während OSA durch wiederholte Verschlüsse der oberen Atemwege während des Schlafs gekennzeichnet ist. Beide Erkrankungen können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und erfordern eine sorgfältige Diagnose und Behandlung.

Die OSA betrifft 9 bis 38% der Erwachsenen und ist mit verschiedenen Begleiterkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, kognitiver Beeinträchtigung und Diabetes verbunden. Diese beiden genannten obstruktiven Erkrankungen neigen dazu, gemeinsam aufzutreten, was zur Einführung des sogenannten “Überschneidungssyndroms” führt. In der allgemeinen Bevölkerung liegt diese Prävalenz im Bereich von 1 bis 3,6 %, während höhere Raten bei COPD- und OSA-Patient*innen beobachtet werden.

Heute möchten wir Ihnen einen Einblick in die Überschneidung von COPD und OSA geben, da dies ein häufiges Problem ist, dem COPD-Patient*innen gegenüberstehen können. Leider ist es kein Geheimnis, dass Patient*innen mit dem Überschneidungssyndrom eine schlechtere Prognose haben als Patient*innen mit alleiniger COPD oder OSA. Aufgrund eines erhöhten Risikos für Krankenhausaufenthalte aufgrund von COPD-Exazerbationen und erhöhter Risiken für kardiovaskuläre und metabolische Begleiterkrankungen benötigen Patient*innen mit der Überschneidung von COPD und Schlafapnoe mehr Aufmerksamkeit.

Zunächst ist zu erwähnen, dass das COPD-OSA-Überschneidungssyndrom in Bezug auf die Diagnose ähnlich aussehen könnte wie das Asthma- und COPD-Überschneidungssyndrom. Wenn Sie an diesem Thema interessiert sind, finden Sie in unserem Asthma-COPD-Overlap (ACO): Welche Herausforderungen gibt es? mehr dazu. Um diese Atemwegserkrankungen zu unterscheiden, sind Lungenfunktionstests und das Auffinden einer konsistenten Symptomatik von Asthma hilfreich.

Nach der Diagnosestellung kann die Verwendung von Patient Reported Outcome Measures (PROMs), einer Umfrage zur Bewertung von Symptomstärke, Bewertung der Krankheitslast und Lebensqualität bei Patient*innen, eine Möglichkeit sein, die Symptome und Bedürfnisse dieser Patient*innen zu verstehen. Derzeit sind jedoch keine der identifizierten PROMs für das Überschneidungssyndrom vollständig validiert. Das Fehlen einer etablierten inhaltlichen Validität für die meisten PROMs zur Messung des Gesundheitszustands stellt ein Problem für einen patientenzentrierten Ansatz dar. Dieser ist entscheidend, um eine bessere Behandlung beider Krankheiten zu ermöglichen, da einige Patient*innen ein vorherrschendes OSA- und einige ein vorherrschendes COPD-Überschneidungssyndrom haben. Es ist von wichtiger Bedeutung, mit den richtigen Werkzeuge die Probleme der Patient*innen zu beurteilen und anzugehen. Es wird vorgeschlagen, dass drei OSA-bezogene Qualitätslebens-PROMs – der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), das Quebec Sleep Questionnaire (QSQ) und der Sleep Apnea Quality of Life Index (SAQLI) – eine gute inhaltliche Validität haben.

Die Therapie mit positivem Atemwegsdruck (PAP) gilt weithin als die am besten geeignete und bewährte Therapieoption für Patient*innen mit COPD-OSA-Überlappungssyndrom. Die PAP-Therapie, zu der der kontinuierliche positive Atemwegsdruck (CPAP) und der bilevel positive Atemwegsdruck (BiPAP) gehören, hilft, die Atemwege offen zu halten, indem sie einen kontinuierlichen Luftstrom durch eine Maske liefert. Dadurch wird der Kollaps der oberen Atemwege während des Schlafs verhindert, wodurch die Symptome der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) gelindert und die Sauerstoffversorgung verbessert werden.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die PAP-Therapie nicht nur die Schlafqualität verbessert und die Tagesmüdigkeit verringert, sondern auch die allgemeine Lebensqualität von Patient*innen mit einer Überschneidung von COPD und OSA deutlich verbessert. Darüber hinaus verbessert sie nachweislich die Lungenfunktion, verringert die Häufigkeit von COPD-Exazerbationen und senkt die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens.

Entscheidend ist, dass Patientinnen mit Hypoxämie, COPD und OSA, die mit einer PAP-Therapie behandelt werden, eine deutlich erhöhte Überlebensrate aufweisen. Dies wird auf die kombinierten Vorteile einer reduzierten nächtlichen Hypoxämie, einer verbesserten Schlafarchitektur und einer geringeren kardiovaskulären Belastung zurückgeführt. Die konsequente Anwendung der PAP-Therapie wurde auch mit einer Verringerung der Morbiditäts- und Mortalitätsrate in dieser Patientinnengruppe in Verbindung gebracht. Daher ist die PAP-Therapie ein Eckpfeiler in der Behandlung der COPD-OSA-Überschneidung und bietet erhebliche Vorteile in Bezug auf die Linderung von Symptomen, die Verbesserung der Funktion und die Langlebigkeit.

Insgesamt ist ein Ansatz, der eine genaue Diagnose, validierte PROMs und effektive therapeutische Interventionen wie positive Atemwegsdrucktherapie kombiniert, entscheidend für die Verbesserung der Lebensqualität von Personen, die sich den komplexen Herausforderungen des COPD-OSA-Überschneidungssyndroms stellen.

Bei Breathment besteht unsere Mission darin, das Wohlbefinden von Menschen mit COPD durch eine leicht zugängliche Form der Therapie zu verbessern. Unser Ansatz umfasst die Bereitstellung gezielter Übungen zur effektiven Bewältigung von COPD - Symptomen. Diese Übungen sind nur für Sie maßgeschneidert – unter Berücksichtigung Ihrer Erkrankung und Ihrer Symptome. Wenn Sie denken, dass Sie andere Probleme wie Schlafapnoe haben, können Sie sich jederzeit an Ihren persönlichen Breathment-Therapeuten wenden, um weitere Unterstützung zu erhalten.

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